신경계 수술(뇌 수술) 전 준비 및 간호

신경계 수술(뇌 수술) 전 준비 및 간호

ex) Craniotomy(개두술), Craniectomy(두개절제술), Cranioplasty(두개성형술), TSA(Trans sphenoidal approach 경접형동접근), aneurysm clipping(뇌동맥류 결찰술), Burr hole(두개공술), ventricular shunt(뇌실측로술), EVD(Extraventricular drainage 뇌실외배액술) 등

 

출처: goole

 

※ 각 병원마다 약간의 차이가 존재할 수 있습니다. 신경외과 brain 수술 시 간호사로서 확인이 필요한 부분들을 정리해 두었습니다. 참고만 해주세요.

 

[수술 전 사정]

- 항응고제 복용 여부 확인하고, 복용을 중단한 시점을 확인합니다.

- 수술 계획표: 소요시간, 마취 종류(전신/부분), 이송수단(카트/휠체어/도보) 등을 확인합니다.

 

[수술 준비]

(※ 아래 준비사항들은 수술전날부터 수술 당일 아침까지 모두 확인이 필요합니다.)

 

1. 전신 마취: 자정부터 금식(MN NPO) 필요합니다.

    부분 마취: 금식이 필요하지 않습니다.

2. 18G IV확보하며, 예정 수혈 처방이 있을 경우 혈액 준비를 위한 혈액 검체 채취합니다.

3. 수술 동의서: 해당과 전공의가 받습니다.

    마취 동의서: 전신 마취의 경우 마취과 의사가 받습니다.

    수혈 동의서: 매 입원 시 1번만 받으며, 의사가 받습니다.

    중환자실 입실동의서: 수술 후 중환자실 입실 예정일 경우 의사가 수술 전 받습니다.

4. 피부준비 (수술부위 shaving): 전공의가 clipper, 면도기, 헥시알, 포비돈 등을 사용하여 수술부위 shaving시행 후 소독하면, 간호 기록을 작성합니다. (※ head shaving 준비물: Clipper, 면도기, 헥시알, 포비돈, gauze 여러 장, 큰 비닐, 청포, 멸균장갑 등)

5. 처방에 따라 항혈전 스타킹(antiembolism stocking)을 적용합니다. 주로 수술시간이 길거나 고령의 환자의 경우에 적용합니다.

6. 장 준비(bowel prep): 좌약 또는 관장을 시행합니다. (※ aneurysm 환자의 경우 금기)

7. cannula를 가지고 있는 경우, 수술 전날 전공의(또는 인턴)가 nylon을 사용하여 cannula tagging을 시행합니다. 수술 이후 tagging out이 필요합니다.

8. 아침 일찍 혈압, 부정맥, 갑상선 약을 복용시킵니다.

9. 수술 전 준비에 대한 간호 기록 작성합니다.

10. 환자 확인 밴드 (팔찌) 확인합니다.

11. 예방적 항생제 적용 수술 (aneurysm clipping, craniotomy, craniectomy, 전신마취하는 spine OP): AST 시행 후 결과 기록 남기고, 항생제를 처방대로 수술방으로 보내줍니다.

      예방적 항생제 해당 없는 수술 (burr hole, Shunt, Cranioplasty, GDC, TSA): 항생제 투약합니다.

12. 수술실 이동 방법을 확인합니다. ex) 도보, 휠체어, 환자 이송 카트

 

[수술 내려가기 전 확인 사항]

1. 항혈전 스타킹을 신고 있는지 확인합니다.

2. 속옷을 전부 탈의했는지 확인합니다.

3. 매니큐어, 장신구, 화장, 틀니, 보철기구 등을 제거했는지, 흔들리는 치아가 있는지 확인합니다.

4. 유치도뇨 (foley catheter) 적용 환자가 아닌 경우, 화장실에서 소변을 본 뒤 수술실로 이동합니다.

5. 활력징후(V/S)를 측정합니다.

6. pre OP medication을 전부 복용했는지 확인 후 투약 기록을 넣습니다.

7. 수술실 이동 수단(도보, 휠체어, 환자 이송 카트)을 확인하고 수술실로 이송합니다.

8. 수술 보내기 전 준비 및 교육 사항에 대해 간호 기록을 작성합니다.

 

신경외과 신경계 수술 (뇌 수술)에서, 수술 후 간호에 대한 부분은 다음 글을 참고해 주시기 바랍니다.